Биполярное расстройство

Биполярное расстройство ( маниакально- депрессивный психоз)

Маниакально-депрессивный психоз — хроническое заболевание аффективной сферы. Расстройство сейчас называется - биполярное аффективное расстройство (БАР).

Заболевание характеризуется наличием маниакальных, депрессивных, а также смешанных эпизодов.

Причины биполярного расстройства

Причины развития БАР на сегодняшний день точно не установлены.

Наиболее распространена генетическая теория возникновения болезни.

Заболевание может возникнуть без видимой причины или же после какого-либо провоцирующего фактора (например, после инфекционных заболеваний, а также психических травм).

Повышенный риск развития биполярного расстройства связан с определёнными личностными особенностями, к которым можно отнести:

• Склонность к меланхолии;
• Перфекционизм и тревожно-мнительные черты личности;
• Повышенная эмоциональная неустойчивость

Симптомы (биполярного расстройства) маниакально-депрессивного психоза

Выделяют две фазы биполярного расстройства:

• депрессивную
• маниакальную.

I. Депрессивной фазе биполярного расстройства характерны следующие особенности:

• возникновение эндогенной депрессии
• депрессивная триада: сниженный фон настроения, замедление мышления, двигательной активности
• колебания настроения в течении суток— хуже с утра, пациенты просыпаются с чувством тоски, тревоги и чувствуют себя лучше вечером
• снижение аппетита, извращение вкусовой чувствительности (еда кажется «потерявшей вкус»), пациенты теряют в весе, у женщин могут пропадать месячные;
• появляется тоска,
• снижается или полностью пропадает либидо
• исчезает материнский инстинкт;
• часто возникает соматическая триада (триада Протопопова): тахикардия (учащённое сердцебиение), мидриаз (расширение зрачка) и запоры;
• проявление различных психотических симптомов и синдромов — бреда (бредовые идеи греховности, обнищания, самообвинения) и галлюцинациями (слуховые галлюцинации в виде «голосов», обвиняющих или оскорбляющих больного).

N.B! Необходимо отдельно отметить, что при БАР (особенно в депрессивной фазе) наблюдается достаточно высокий уровень суицидальной активности пациентов.

II. Маниакальный эпизод биполярно- аффективного расстройства

Маниакальный синдром может иметь разную степень выраженности: от лёгкой мании (гипомания) до тяжёлой

При гипомании наблюдается повышенное настроение, формальная критика к своему состоянию (или её отсутствие), нет выраженной социальной дезадаптации. В некоторых случаях гипомания может быть продуктивной для пациента.

Маниакальный эпизод характеризуется следующими симптомами:

• наличие маниакальной триады, противоположной триаде депрессивного синдрома: повышенный фон настроения, ускорение мышления, усиление речедвигательной активности,
• пациенты становятся активными, чувствуют «сильный прилив сил», им всё кажется «по плечу», начинают много дел одновременно, но не доводят их до конца, продуктивность приближается к нулю, они часто переключаются во время разговора, не могут сфокусироваться на чём-то одном, возможна постоянная смена громкого смеха на крик, и наоборот;

III.Смешанный эпизод биполярно- аффективного расстройства

Данный эпизод характеризуется сосуществованием маниакальных (или гипоманиакальных) и депрессивных симптомов, которые длятся не менее двух недель или же достаточно быстро (за считанные часы) сменяют друг друга. Необходимо отметить, что расстройства у пациента могут быть значительно выражены, что способно привести к профессиональной и социальной дезадаптации.

Причины маниакально-депрессивного психоза

Несмотря на большое количество исследований БАР, патогенез данного расстройства не до конца ясен.

Диагностика маниакально-депрессивного психоза

Указанные выше симптомы являются диагностически значимыми при постановке диагноза.

Лечение маниакально-депрессивного психоза и клинические рекомендации

Лечение биполярного аффективного расстройства должно проводиться квалифицированным врачом-психиатром. Психологи (клинические психологи) в данном случае не смогут вылечить данное заболевание.

Согласно клиническим рекомендациям, принятым Российским обществом психиатров, лечение БАР делится на три основных этапа:

• купирующая терапия — направлена на устранение имеющейся симптоматики и минимизация побочных эффектов;
• поддерживающая терапия — сохраняет эффект, полученный на этапе купирования заболевания;
• противорецидивная терапия — предотвращает рецидивы (возникновение аффективных фаз).

биполярное аффективное расстройство тест нмо с расшифровкой