Биполярное расстройство ( маниакально-депрессивный психоз)

Биполярное расстройство ( маниакально- депрессивный психоз)

Маниакально-депрессивный психоз — хроническое заболевание аффективной сферы. Расстройство сейчас называется - биполярное аффективное расстройство (БАР).

Заболевание характеризуется наличием маниакальных, депрессивных, а также смешанных эпизодов.

Причины заболевания

Причины развития БАР на сегодняшний день точно не установлены.

Наиболее распространена генетическая теория возникновения болезни.

Заболевание может возникнуть без видимой причины или же после какого-либо провоцирующего фактора (например, после инфекционных заболеваний, а также психических травм).

Повышенный риск развития биполярного расстройства связан с определёнными личностными особенностями, к которым можно отнести:

• Склонность к меланхолии;
• Перфекционизм и тревожно-мнительные черты личности;
• Повышенная эмоциональная неустойчивость

Симптомы (биполярного расстройства) маниакально-депрессивного психоза

Выделяют две фазы биполярного расстройства:

• депрессивную
• маниакальную.

I. Депрессивной фазе биполярного расстройства характерны следующие особенности:

• возникновение эндогенной депрессии
• депрессивная триада: сниженный фон настроения, замедление мышления, двигательной активности
• колебания настроения в течении суток— хуже с утра, пациенты просыпаются с чувством тоски, тревоги и чувствуют себя лучше вечером
• снижение аппетита, извращение вкусовой чувствительности (еда кажется «потерявшей вкус»), пациенты теряют в весе, у женщин могут пропадать месячные;
• появляется тоска,
• снижается или полностью пропадает либидо
• исчезает материнский инстинкт;
• часто возникает соматическая триада (триада Протопопова): тахикардия (учащённое сердцебиение), мидриаз (расширение зрачка) и запоры;
• проявление различных психотических симптомов и синдромов — бреда (бредовые идеи греховности, обнищания, самообвинения) и галлюцинациями (слуховые галлюцинации в виде «голосов», обвиняющих или оскорбляющих больного).

N.B! Необходимо отдельно отметить, что при БАР (особенно в депрессивной фазе) наблюдается достаточно высокий уровень суицидальной активности пациентов.

II. Маниакальный эпизод  расстройства

Маниакальный синдром может иметь разную степень выраженности: от лёгкой мании (гипомания) до тяжёлой

При гипомании наблюдается повышенное настроение, формальная критика к своему состоянию (или её отсутствие), нет выраженной социальной дезадаптации. В некоторых случаях гипомания может быть продуктивной для пациента.

Маниакальный эпизод характеризуется следующими симптомами:

• наличие маниакальной триады, противоположной триаде депрессивного синдрома: повышенный фон настроения, ускорение мышления, усиление речедвигательной активности,
• пациенты становятся активными, чувствуют «сильный прилив сил», им всё кажется «по плечу», начинают много дел одновременно, но не доводят их до конца, продуктивность приближается к нулю, они часто переключаются во время разговора, не могут сфокусироваться на чём-то одном, возможна постоянная смена громкого смеха на крик, и наоборот;

III.Смешанный эпизод биполярно- аффективного расстройства

Данный эпизод характеризуется сосуществованием маниакальных (или гипоманиакальных) и депрессивных симптомов, которые длятся не менее двух недель или же достаточно быстро (за считанные часы) сменяют друг друга. Необходимо отметить, что расстройства у пациента могут быть значительно выражены, что способно привести к профессиональной и социальной дезадаптации.

Причины расстройства

Несмотря на большое количество исследований БАР, патогенез данного расстройства не до конца ясен.

Диагностика расстройства

Указанные выше симптомы являются диагностически значимыми при постановке диагноза.

Лечение маниакально-депрессивного психоза и клинические рекомендации

Лечение биполярного аффективного расстройства должно проводиться квалифицированным врачом-психиатром. Психологи (клинические психологи) в данном случае не смогут вылечить данное заболевание.

Согласно клиническим рекомендациям, принятым Российским обществом психиатров, лечение БАР делится на три основных этапа:

• купирующая терапия — направлена на устранение имеющейся симптоматики и минимизация побочных эффектов;
• поддерживающая терапия — сохраняет эффект, полученный на этапе купирования заболевания;
• противорецидивная терапия — предотвращает рецидивы (возникновение аффективных фаз).

биполярное аффективное расстройство тест нмо с расшифровкой